{"id":35526,"date":"2020-04-09T23:33:14","date_gmt":"2020-04-09T21:33:14","guid":{"rendered":"https:\/\/ocasapiens-dweb.blogautore.repubblica.it\/?p=35526"},"modified":"2022-04-22T14:42:04","modified_gmt":"2022-04-22T12:42:04","slug":"incertezze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/2020\/04\/09\/incertezze\/","title":{"rendered":"Incertezze"},"content":{"rendered":"<p>Nelle news di<em> Nature<\/em>, Heidi Ledford\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-020-01056-7\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">parla<\/a> <\/strong>dei molti farmaci somministrati contro la covid-19 per ridurre l&#8217;infiammazione, ma che deprimono il sistema immunitario quando il paziente ha pi\u00f9 bisogno delle sue difese. Le domande senza risposta &#8211; quando iniziare un trattamento? sostituirlo? combinarlo? &#8211; aumentano insieme agli studi osservativi.<br \/>\nPoi ho letto notizie incoraggianti.<\/p>\n<p>Per il momento il Sars-CoV-2 accumula circa 25,9 mutazioni all&#8217;anno &#8211; stimate su 1,2 mila genomi sequenziati da fine dicembre a oggi. L&#8217;incertezza cala con ogni mille in pi\u00f9 e ce ne sono altri 5-6 mila da analizzare. Se guardate i <strong><a href=\"https:\/\/nextstrain.org\/ncov\/global?l=clock\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">colori sul diagramma<\/a><\/strong>, vedrete che la collaborazione dei ricercatori \u00e8 planetaria e sta crescendo.<br \/>\nNon era successo nemmeno con l&#8217;HIV, che ci sia una nuova internazionale pi\u00f9 altruista dell&#8217;old boys&#8217; network?<\/p>\n<p>La notizia incoraggiante \u00e8 che il tasso di mutazione \u00e8 circa un quinto di quello dei virus dell&#8217;influenza stagionale. Non \u00e8 detto che nel fare il giro del mondo resti stabile, ovviamente, ma d\u00e0 il tempo di aggiustare i vaccini studiati <em>in vitro<\/em> contro la Sars e quelli nuovi, di cominciare dei trial di fase I (non tossicit\u00e0).<\/p>\n<p>Di studiare meglio i suoi meccanismi infettivi &#8211; se sono lenti, in media l&#8217;incubazione dura quanti giorni? E in quanti si riproduce e dove, il virus, in quei giorni? E magari di identificare i diversi farmaci da somministrare nelle varie fasi della malattia.<\/p>\n<p>Tra l&#8217;altro il genoma \u00e8 un <strong><a href=\"https:\/\/davetang.org\/muse\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/MN908947_annotation.png\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">unico filamento<\/a><\/strong> di Rna con i geni in fila (sembrano staccati perch\u00e9 ci va la scritta!), non pezzi da copia-incollare dopo che sono stati amplificati dalla PCR. Quindi anche per il tasso di mutazione, l&#8217;incertezza dovrebbe essere minore rispetto ai virus dell&#8217;influenza.<\/p>\n<p>E i vaccini contro l&#8217;influenza si producono tra aprile e settembre, tra la fine di un&#8217;epidemia e l&#8217;inizio della successiva con un virus mutato. Forse non c&#8217;\u00e8 da sperarci per quest&#8217;anno, tutti dicono che ci vogliono come minimo dai 12 ai 18 mesi per la produzione di massa di un vaccino nuovo. E&#8217; molto pi\u00f9 complicato che ritagliare mascherine in un rullo di carta.<\/p>\n<p>Stephen Mayhew e i suoi colleghi contano i &#8220;candidati&#8221; vaccini pi\u00f9 velocemente dell&#8217;Organizzazione mondiale della sanit\u00e0 che ha pubblicato l&#8217;ultima tabella il 16 marzo. Ieri, <strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41573-020-00073-5\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">scrivono<\/a><\/strong>, c&#8217;erano<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>\u00a0115 vaccine candidates of which 78 are confirmed as active and 37 are unconfirmed (development status cannot be determined from publicly available or proprietary information sources).\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Di quelli attivi, 73 sono in fase pre-clinica (di solito indica test in corso su animali o su 2 o 3 volontari), e per altri cinque (tabella I) il trial di fase I \u00e8 gi\u00e0 iniziato. La stragrande maggioranza di quelli attivi sono sviluppati da BigPharma, il resto da centri di ricerca, e quelli gi\u00e0 trial da cinque aziende neonate o sconosciute, tre delle quali in Cina &#8211; incertezza tanta, finora la qualit\u00e0 non \u00e8 stata il loro forte.<\/p>\n<p>Poi c&#8217;\u00e8 il problema della quantit\u00e0. Nel caso di Ebola, l&#8217;epidemia era circoscritta, la curva declinava rapidamente, i trial dei vaccini sono finiti prima di aver reclutato tutti i volontari previsti &#8211; anche perch\u00e9 uno era cos\u00ec efficace che non sarebbe stato etico somministrare un placebo al personale medico e ai contatti dei pazienti. Uno contro il Sars-CoV-19 servirebbe a miliardi di persone. Forse a tutte. Anche quelle che hanno anticorpi oggi potrebbero avere livelli troppo bassi per essere immuni. E ancora non \u00e8 possibile escludere una reinfezione.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-020-01063-8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Roxanne Khamsi<\/a><\/strong> chiede &#8220;Se arriva un vaccino, sar\u00e0 possibile produrne abbastanza?&#8221; e come di regola nell&#8217;editoria, se c&#8217;\u00e8 un punto interrogativo nel titolo la risposta \u00e8 no.<\/p>\n<p>Non solo per gli standard di qualit\u00e0 dei componenti e dei substrati, ma perch\u00e9 le aziende capaci di raggiungere quantit\u00e0 simili sono pochissime: quelle dei vaccini trivalenti e contro l&#8217;influenza stagionale. E nonostante gli sforzi della fondazione Gates, dell&#8217;Oms, delle Ong, non esiste un compratore unico che li distribuisca equamente a un prezzo sostenibile.<\/p>\n<p>Potrebbe succedere come per le mascherine o i ventilatori negli Stati Uniti: i paesi pi\u00f9 ricchi faranno incetta e li metteranno all&#8217;asta o li useranno per ricattare i paesi poveri. Nel caso dell&#8217;influenza i paesi del sud-est asiatico hanno formato un consorzio e lo hanno proposto come modello. L&#8217;assemblea dell&#8217;Oms doveva discuterne tra un mese&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p>Sempre su <em>Nature<\/em>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-020-01075-4\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Alison Abbott<\/a> racconta le ingloriose dimissioni di Mauro Ferrari causate dal suo assenteismo, dai suoi conflitti d&#8217;interesse e dal suo gusto per i fatti &#8220;alternativi, con il solito aplomb, ma in un paragrafo cruciale, inserisce:<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>The\u00a0<a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-019-01534-7\">announcement of Ferrari\u2019s appointment last May<\/a>\u00a0was a surprise to many scientists because he had spent his career in the United States and was not well known in the European scientific community.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Mentre in quella statunitense era noto proprio per i conflitti d&#8217;interesse.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">***<\/p>\n<p>Le altre incertezze sono sui tempi di una ripresa economica e le scelte tremende che i governi dovranno fare. Da settimane \u00e8 il tema dell&#8217;<em><strong><a href=\"https:\/\/www.economist.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Economist<\/a><\/strong>, <\/em>gratuito se vi registrate, con molte analisi e reportage quotidiani, e un&#8217;attenzione che pochi giornali econo-finanziari hanno per i diritti umani.<\/p>\n<p>Attualmente il &#8220;consenso&#8221; fra gli economisti \u00e8 che i poveri diventeranno pi\u00f9 poveri e lo resteranno a lungo &#8211; come dice il rapporto Oxfam &#8220;<strong><a href=\"https:\/\/www.oxfam.org\/en\/research\/dignity-not-destitution\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Dignity, not Destitution<\/a><\/strong>&#8220;- e che i paesi ricchi dovranno adottare un welfare di tipo social-democratico, i cui costi saranno pagati dalle giovani generazioni.<\/p>\n<p>Per ora continuo a leggere le riviste scientifiche, quelle di economia sono deprimenti. E poi le occasioni di ridere ci sono ancora. Proprio oggi il passante insonne Carlo Bianchi ha raccomandato<strong>\u00a0<\/strong>il lungo, inevitabilmente lungo pianto greco<strong>\u00a0<\/strong>che il Gentile dr. Mariutti ha versato discretamente sul proprio sito.<\/p>\n<p>Perch\u00e9 Mario Tozzi e Roberto Danovaro non lo cucinino di nuovo a lasagna o perch\u00e9 il redattore di Econopoly s&#8217;\u00e8 accorto dei grafici taroccati?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nelle news di Nature, Heidi Ledford\u00a0parla dei molti farmaci somministrati contro la covid-19 per ridurre l&#8217;infiammazione, ma che deprimono il sistema immunitario quando il paziente ha pi\u00f9 bisogno delle sue difese. Le domande senza risposta &#8211; quando iniziare un trattamento? sostituirlo? combinarlo? &#8211; aumentano insieme agli studi osservativi. Poi ho letto notizie incoraggianti. Per il&hellip; <a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/2020\/04\/09\/incertezze\/\">Continua a leggere <span class=\"screen-reader-text\">Incertezze<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15,17,20,23,25],"tags":[1671,2569,5113,7108],"class_list":["post-35526","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-economia","category-genetica","category-medicina","category-non-profit","category-politica","tag-covid-19","tag-farmaci","tag-oxfam","tag-vaccini","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35526","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35526"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35526\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":46787,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35526\/revisions\/46787"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35526"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35526"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35526"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}