{"id":35566,"date":"2020-04-18T17:18:11","date_gmt":"2020-04-18T15:18:11","guid":{"rendered":"https:\/\/ocasapiens-dweb.blogautore.repubblica.it\/?p=35566"},"modified":"2022-04-22T15:14:22","modified_gmt":"2022-04-22T13:14:22","slug":"pausa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/2020\/04\/18\/pausa\/","title":{"rendered":"Pausa"},"content":{"rendered":"<p>Mentre i politici continuano a promettere milioni di tamponi e forse 150 mila test sierologici prima del 4 maggio per evitare che tra un mese la ripresa causi una seconda ondata di infezioni, gli epidemiologi hanno ricevuto solo\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.cebm.net\/covid-19\/comparative-accuracy-of-oropharyngeal-and-nasopharyngeal-swabs-for-diagnosis-of-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">brutte notizie<\/a><\/strong>.<\/p>\n<p>Le ultime tre spiegano lo <strong><a href=\"https:\/\/www.bbc.com\/news\/uk-52335210\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">scetticismo<\/a> <\/strong>dell&#8217;<a href=\"https:\/\/www.irishtimes.com\/news\/health\/no-proof-of-immunity-in-recovered-coronavirus-patients-says-who-1.4232563#.XpshgvDRdBI.twitter\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Organizzazione<\/strong> <strong>mondiale della sanit\u00e0<\/strong><\/a> e la lettera aperta di quasi <strong><a href=\"http:\/\/www.quotidianosanita.it\/allegati\/allegato6216150.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">centomila medici<\/a><\/strong> un po&#8217; stufi di essere presi in giro. Provo a riassumere.<\/p>\n<p>I\u00a0tamponi hanno un tasso di <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/coronavirus-how-accurate-are-coronavirus-tests-135972\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>falsi negativi<\/strong>\u00a0<\/a>per il Sars-Cov-2 che in Cina arriva fino al 30%, vale a dire che fino a 30 persone su 100 sono certe di non contagiare nessuno e non \u00e8 vero. Un problema da risolvere il pi\u00f9 rapidamente possibile con tampone affidabile almeno al 99% perch\u00e9 in tutto il mondo viene fatto prioritariamente al personale sanitario e ai pazienti sintomatici.<\/p>\n<p>Quelli attuali non garantiscono alcuna &#8220;sicurezza&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p>Gioved\u00ec, il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie della Corea del Sud &#8211; noto per il monitoraggio a tappeto &#8211; <strong><a href=\"https:\/\/www.scmp.com\/week-asia\/health-environment\/article\/3080251\/poor-immunity-or-mutations-south-korea-investigates\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ha comunicato<\/a><\/strong> che 141 persone ricoverate con sintomi di covid-19, positive al tampone e poi guarite, sono risultate &#8220;reinfettate&#8221; poco dopo la fine della loro quarantena. Quasi tutte vivono nella citt\u00e0 dalla quale l&#8217;epidemia si \u00e8 diffusa in febbraio, 55 di loro sono ventenni e trentenni, pochi sono sintomatici.<br \/>Sono soltanto 141 su oltre 7.500 pazienti guariti, quindi <strong>non<\/strong> \u00e8 detto che i vaccini in via di sviluppo sarebbero inutili.<\/p>\n<p>Aspetterei conferme. Prima bisogna fare analisi del sangue per determinare il livello di anticorpi anche per altri virus (i.e. sistema immunitario compromesso?), rifare tamponi per vedere se la quantit\u00e0 di virioni trovati dopo la quarantena \u00e8 un&#8217;eccezione, identificare possibili mutazioni del Sars-Cov-2, capire se i tamponi non rilevano quantit\u00e0 &#8220;residuali&#8221; di virus che poi si riattivano ecc.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p>Ieri il <strong><a href=\"https:\/\/www.wsj.com\/articles\/wuhan-starts-testing-to-determine-level-of-immunity-from-coronavirus-11587039175?mod=searchresults&amp;page=1&amp;pos=2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>Wall Street Journal<\/em><\/a><\/strong> ha riferito i risultati preliminari del test sierologico fatto a 8.600 lavoratori e visitatori ospedalieri di Wuhan: soltanto il 2-3% avrebbe anticorpi contro il Sars-Cov-2. In parte conferma i risultati ottenuti con test diversi su campioni di popolazione diversi, per esempio in <strong><a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.04.14.20062463v1.full.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">California<\/a><\/strong> (1,5-2,8% &#8211; campione fuffa!), in <strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/RegionH\/status\/1251136461425999874\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Danimarca<\/a><\/strong>\u00a0(4,1%) e <a href=\"https:\/\/twitter.com\/EricTopol\/status\/1251178509646487553\/photo\/2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">nei <strong>Paesi Bassi<\/strong><\/a> (3%).<\/p>\n<p>Fin qui \u00e8 una brutta notizia a met\u00e0: il numero delle persone contagiate \u00e8 probabilmente sottostimato e quelle sintomatiche sovrastimate, la letalit\u00e0 del virus sarebbe inferiore a quella che risulta dal rapporto decessi\/guarigioni tra i ricoverati.<\/p>\n<p>Per\u00f2 vuol dire che c&#8217;\u00e8 poco da contare sull&#8217;effetto gregge anche se il test sierologico misurasse un&#8217;immunit\u00e0 reale e non teorica. Tanto pi\u00f9 che al contrario del tampone, quei test hanno un tasso di <strong><a href=\"https:\/\/www.360dx.com\/infectious-disease\/false-positives-could-undermine-utility-sars-cov-2-serology-testing#.XpsLBMgzbIU\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">falsi positivi<\/a><\/strong> che finora \u00e8 sempre stato maggiore di quello dichiarato dai produttori.<\/p>\n<p>La notizia in controtendenza \u00e8 che nella cittadina di <strong><a href=\"https:\/\/www.sciencemediacentre.org\/expert-reaction-to-unpublished-preliminary-findings-looking-at-the-presence-of-antibodies-to-sars-cov-2-virus-in-residents-of-gangelt-in-germany\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gangelt<\/a><\/strong> &#8211; zona rossa dopo che quasi tutti gli abitanti hanno partecipato al Carnevale contagiandosi a vicenda &#8211; il 14% avrebbe anticorpi. Per l&#8217;effetto gregge servirebbe un 95%.<\/p>\n<p>Non che un lockdown sia da adottare in tutta l&#8217;Italia per mesi, gli anticorpi non sono contagiosi purtroppo&#8230; E purtroppo <em>bis<\/em> \u00e8 difficile produrre su scala industriale un test al contempo<\/p>\n<ul>\n<li>stabile fino alla data di scadenza scritta sull&#8217;etichetta perch\u00e9 rischia di essere trasportato e conservato in condizioni non ottimali;<\/li>\n<li>sensibile perch\u00e9 misura con precisione la quantit\u00e0 delle due immunoglobuline;<\/li>\n<li>specifico perch\u00e9 non le confonde con quelle risultanti dai coronavirus che ci fanno venire il raffreddore.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p>Non so voi, ma\u00a0se fossi la commissione di Vittorio Colao (e <strong><a href=\"https:\/\/www.ilsole24ore.com\/art\/task-force-e-comitati-chi-consiglia-decisore-politico-norme-anticontagio-ADE0DAK\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">quante altre<\/a><\/strong>! Ma cos&#8217;abbiamo fatto di male?) al posto di uno scudo legale chiederei una pausa di riflessione. Cos\u00ec farei tradurre almeno gli articoli linkati sopra, li leggerei e ci penserei su.<\/p>\n<p>E nel caso avessi problemi con l&#8217;inferenza bayesiana, chiederei un bigino all&#8217;ISTAT.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.theguardian.com\/commentisfree\/2020\/apr\/17\/coronavirus-finances-personal-debt-out-of-control\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">This, my freelance English-speaking friends, is &#8220;a thing of beauty<\/a>&#8221; and truth and sanity and grace and&#8230;<\/p>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mentre i politici continuano a promettere milioni di tamponi e forse 150 mila test sierologici prima del 4 maggio per evitare che tra un mese la ripresa causi una seconda ondata di infezioni, gli epidemiologi hanno ricevuto solo\u00a0brutte notizie. 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