{"id":35606,"date":"2020-04-30T19:22:26","date_gmt":"2020-04-30T17:22:26","guid":{"rendered":"https:\/\/ocasapiens-dweb.blogautore.repubblica.it\/?p=35606"},"modified":"2022-04-22T16:05:36","modified_gmt":"2022-04-22T14:05:36","slug":"letture-on-demand-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/2020\/04\/30\/letture-on-demand-covid-19\/","title":{"rendered":"Letture on demand (covid-19)"},"content":{"rendered":"<p>Steph segnala l&#8217;<strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41591-020-0897-1\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">articolo peer-reviewed<\/a><\/strong> di ricercatori cinesi pubblicato da <em>Nature Medicine<\/em>. E&#8217; un studio sulle 2 immunoglobuline, quella specifica per il Sars Cov-2 e quella immunitaria (per semplificare, sono quelle rilevate dai test sierologici). Sono state misurate in 285 pazienti ricoverati in tre ospedali di Wuhan e 164 dei loro &#8220;contatti stretti&#8221;, quasi tutti asintomatici. Le analisi sono state fatte in laboratorio, con un metodo controllato su altri campioni da tre laboratori indipendenti, non con il test veloce, quindi sono pi\u00f9 affidabili.<\/p>\n<p>Gli autori non pretendono di aver fatto grandi scoperte, &#8220;il nostro \u00e8 uno studio piccolo&#8221;, scrivono, anche perch\u00e9 i criteri di inclusione erano ben definiti, quindi i partecipanti erano suddivisi in molti gruppi.<\/p>\n<p>Colpiscono le differenze, gli &#8220;outliers&#8221; come la madre e la figlia che restano negative al tampone durante tutto il ricovero, ma hanno l&#8217;immunoglobulina per il virus. La met\u00e0 dei &#8220;contatti stretti&#8221; asintomatici non aveva alcuna traccia di anticorpi, non era stata proprio contagiata. Il dato un po&#8217; negativo \u00e8 che gli anticorpi presenti\u00a0entro il 19\u00b0 giorno nei 26 pazienti testati ogni tre giorni, cominciavano a declinare in media dopo il sesto giorno, l&#8217;eccezione era uno guarito dopo una malattia grave. Conclusione mesta:<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>I test sierologici possono essere di aiuto nel diagnosticare pazienti sospetti con risultati negativi alla RT\u2013PCR <\/em>[tampone]<em> e per identificare\u00a0infezioni asintomatiche.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p>PM di varie dimensioni a parte, resta poco probabile la trasmissione a distanza del Sars Cov-2 per via aerea. Anche lo<strong> <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41586-020-2271-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">studio non peer-reviewed <\/a><\/strong>uscito il 26 aprile su <em>Nature<\/em>, indica che il contagio attraverso gli aerosol &#8211; micro-gocce contenenti il virus &#8211; avverrebbe tra persone vicine in luoghi confinati. In due ospedali di Wuhan in marzo e in aprile, l&#8217;Rna del virus era presente a livelli rilevabili in due ambienti &#8220;tendenti all&#8217;affollamento&#8221; soltanto, uno riservato al personale medico di unit\u00e0 di cure intensive, l&#8217;altro erano i gabinetti per i pazienti.<br \/>\nNon \u00e8 detto che le micro-gocce possano trasportare il virus, ma la conclusione potrebbe rassicurare gli ipocondriaci<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>i nostri risultati indicano che ventilazione, spazi aperti, sterilizzazione dei dispositivi protettivi e uso appropriato e disinfezione delle zone dei gabinetti possono limitare efficacemente la concentrazione di Rna del Sars CoV-2 negli aerosol.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p>Ieri in un <strong>c<a href=\"https:\/\/www.gilead.com\/news-and-press\/press-room\/press-releases\/2020\/4\/gilead-announces-results-from-phase-3-trial-of-investigational-antiviral-remdesivir-in-patients-with-severe-covid-19\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">omunicato stampa<\/a><\/strong> la Gilead si \u00e8 detta soddisfatta dei risultati ottenuti con il remdesivir. I pazienti sarebbero migliorati fino a cinque giorni prima di quelli che ricevevano le cure standard e un placebo. Non \u00e8 chiaro se la mortalit\u00e0 fosse maggiore come nei risultati preliminari. A met\u00e0 strada \u00e8 cambiato il parametro principale (primary end-point), il placebo \u00e8 stato sostituito perch\u00e9 il primo non era pi\u00f9 disponibile e il numero dei pazienti trattati con il farmaco \u00e8 calato.<br \/>\nUn pasticcio.<\/p>\n<p>Sempre ieri, il <em>Lancet<\/em> ha pubblicato <strong><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(20)31022-9\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">i risultati<\/a><\/strong> molto attesi del trial randomizzato in doppio cieco svolto in 10 ospedali di Wuhan tra febbraio e marzo con\u00a0237 pazienti iniziali di cui 78 nel gruppo placebo. E&#8217; peer-reviewed, apparentemente, il protocollo (fatto bene) e i dati grezzi sono allegati, tutti possono rifare i conti (conviene, per i due gruppi molti dati sono quasi uguali). Sull&#8217;arco di 28 giorni, le endovenose di remdesivir accorciavano di circa un giorno la ventilazione e quindi di quattro-cinque giorni il miglioramento dei sintomi, ma la mortalit\u00e0 era superiore dell&#8217;1% nel gruppo remdesivir:<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>Nessun beneficio statisticamente significativo \u00e8 stato osservato tra il trattamento con remdesivir e il trattamento standard.\u00a0\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Il trial doveva reclutare un altro centinaio almeno di pazienti i cui sintomi erano comparsi da non pi\u00f9 di 12 giorni ma da met\u00e0 marzo a\u00a0 Wuhan &#8220;l&#8217;infezione era sotto controllo&#8221;, quindi servono &#8220;altri studi&#8221;. Perch\u00e9 la statistica \u00e8 tirata per i capelli? Nel commento <strong><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(20)31023-0\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">John Norrie<\/a><\/strong> dice che l&#8217;unico beneficio \u00e8 un artificio statistico e che l&#8217;intero trial \u00e8 inconcludente &#8211; un po&#8217; come gli autori&#8230;<br \/>\nUn altro pasticcio.<\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.niaid.nih.gov\/news-events\/nih-clinical-trial-shows-remdesivir-accelerates-recovery-advanced-covid-19\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Dati preliminari<\/a><\/strong> del trial in corso al NIAID con oltre mille pazienti confermano che il farmaco accelera la guarigione, e suggeriscono una mortalit\u00e0 dell&#8217;8% rispetto al 11,6% nel gruppo placebo. Una differenza da confermare con esami post-mortem, nel frattempo in USA il remdesivir \u00e8 diventato una <strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-020-01295-8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">cura standard<\/a><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Irradiare i polmoni dei pazienti con raggi X a basse dosi (LDRT) non sembra proprio raccomandato. L&#8217;<strong><a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/09553002.2020.1762020\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>International Journal of Radiation Biology<\/em><\/a><\/strong> ha pubblicato una rassegna di articoli, ma non \u00e8 citato in <strong><a href=\"https:\/\/www.thegreenjournal.com\/article\/S0167-8140(20)30185-7\/pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">quella usata<\/a><\/strong> dai due oncologi rampanti di Emory per giustificare il loro\u00a0esperimento. Finisce cos\u00ec<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>C&#8217;\u00e8 poca o nessuna evidenza a sostegno del trattamento palliativo o curativo con LDRT per la polmonite o di una sua superiorit\u00e0 rispetto ad altre terapie potenziali attualmente in esperimenti clinici.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong><a href=\"https:\/\/www.nytimes.com\/2020\/04\/27\/health\/coronavirus-estrogen-men.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Face palm&#8230;<\/a><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Il chirurgo Antonios Gasparis della Stony Brook School of Medicine, a New York, si \u00e8 accorto che gli uomini si ammalano pi\u00f9 gravemente e muoiono di covid-19 pi\u00f9 delle donne. Ritiene che il virus si attacchi ai recettori per gli estrogeni sulla membrana delle cellule polmonari quindi intende tapparli &#8211; incollando un patch di estrogeni sui sintomatici di oltre 18 anni e sulle sintomatiche di oltre 60 anni. Cerca 110 volontari e per ora ne ha trovato un*.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">All&#8217;ospedale Cedars-Sinai di Los Angeles &#8211; dove hanno inventato la sonda anale a luce ultravioletta che piace tanto al Potus &#8211; la pneumologa\u00a0Sara Ghandehari se n&#8217;\u00e8 accorta anche lei, ma ai suoi pazienti somministrer\u00e0 del progesterone perch\u00e9 sembra proteggere le donne incinte.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Si vede che sulla costa nord-est, le cellule polmonari umane sono fatte in un modo e su quella sud-est in un altro&#8230; (h\/t <strong><a href=\"https:\/\/twitter.com\/schneiderleonid\/status\/1255853695557873665\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Leonid Schneider<\/a><\/strong>)<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">In <strong><a href=\"http:\/\/m.koreaherald.com\/view.php?ud=20200429000724\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Corea del Sud<\/a><\/strong> non ci sono state 263 reinfezioni perch\u00e9 i tamponati <strong>non erano<\/strong> mai stati infetti, erano falsi positivi che avevano probabilmente assorbito Rna di un virus &#8220;morto&#8221;, stando al <em>Korea Herald<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">O&#8217;s digest di Nature rimandato a domani, ma non i complimenti per i ricercatori del <a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/d41586-020-01295-8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Museo di storia naturale di Milano<\/a> e il loro Spinosauro acquatico a trazione posteriore, \u00e8 stupendo!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Steph segnala l&#8217;articolo peer-reviewed di ricercatori cinesi pubblicato da Nature Medicine. E&#8217; un studio sulle 2 immunoglobuline, quella specifica per il Sars Cov-2 e quella immunitaria (per semplificare, sono quelle rilevate dai test sierologici). Sono state misurate in 285 pazienti ricoverati in tre ospedali di Wuhan e 164 dei loro &#8220;contatti stretti&#8221;, quasi tutti asintomatici.&hellip; <a class=\"more-link\" href=\"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/2020\/04\/30\/letture-on-demand-covid-19\/\">Continua a leggere <span class=\"screen-reader-text\">Letture on demand (covid-19)<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[20],"tags":[188,503,1671,2423,5569,5712,5811],"class_list":["post-35606","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina","tag-aerosol","tag-anticorpi","tag-covid-19","tag-estrogeni","tag-progesterone","tag-raggi-x","tag-remdesivir","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35606","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=35606"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35606\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":46823,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/35606\/revisions\/46823"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=35606"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=35606"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=35606"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}