{"id":35883,"date":"2020-07-29T16:37:34","date_gmt":"2020-07-29T14:37:34","guid":{"rendered":"https:\/\/ocasapiens-dweb.blogautore.repubblica.it\/?p=35883"},"modified":"2022-04-23T18:14:39","modified_gmt":"2022-04-23T16:14:39","slug":"prima-risposta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/archivio.ocasapiens.org\/index.php\/2020\/07\/29\/prima-risposta\/","title":{"rendered":"Prima risposta"},"content":{"rendered":"<p>Letture on demand. Per la prima, almeno due avvertenze: \u00e8 un <strong><a href=\"https:\/\/www.biorxiv.org\/content\/10.1101\/2020.07.21.214759v1.full.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">preprint<\/a><\/strong> e gli autori hanno un conflitto di interessi perch\u00e9 hanno chiesto brevetti su nuovi anticorpi monoclonali e su come ottenere le varianti &#8220;chimeriche&#8221; del Sars Cov-2 che descrivono. Da gennaio, la domanda \u00e8 &#8220;<strong><a href=\"https:\/\/www.sciencemag.org\/news\/2020\/07\/pandemic-virus-slowly-mutating-it-getting-more-dangerous\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">le sue mutazioni lo rendono pi\u00f9 o meno pericoloso<\/a><\/strong>?&#8221;. La risposta \u00e8 a p. 8 sotto il titolo:<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>Natural occurrence of antibody-resistance RBD mutations\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Forse s\u00ec. Non limitano la capacit\u00e0 del virus di sfruttare la proteina S (quella in cima <strong><a href=\"https:\/\/science.sciencemag.org\/content\/367\/6483\/1260\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ai suoi scovolini<\/a><\/strong>) per legarsi al recettore ACE-2 &#8211; receptor binding domain, RBD &#8211; della membrana, penetrare nelle cellule e riprodursi. Un problema affrontato da parecchi <strong><a href=\"https:\/\/www.theguardian.com\/world\/ng-interactive\/2020\/jul\/29\/coronavirus-vaccine-tracker-how-close-are-we-to-a-vaccine\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">vaccini<\/a><\/strong> in corso di sperimentazione.<\/p>\n<p>(A proposito&#8230; Su <strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41559-020-1254-y\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>Nature Ecology &amp; Evolution<\/em><\/a><\/strong>, ho letto un articolo molto interessante, e gratuito, sullo sviluppo, ancora un po&#8217; fantascientifico dal poco che ho visto in giro, di vaccini &#8220;auto-disseminanti&#8221; destinati agli animali portatori sani o malati di zoonosi. Sono vaccini trasmessi nella loro comunit\u00e0 da un vettore contagioso ma non patogeno come un citomegalovirus, oppure trasferibili per contatto ravvicinato e per grooming.)<\/p>\n<p>Forse i vaccini funzioneranno lo stesso. Per ora le mutazioni riguardano i tre anticorpi pi\u00f9 diffusi nel plasma dei convalescenti. Ma sono molti di pi\u00f9 (c&#8217;\u00e8 una grande variabilit\u00e0 individuale) e almeno alcuni potrebbero avere un&#8217;efficacia &#8220;neutralizzante&#8221;.<br \/>\nE&#8217; una risposta molto preliminare.\u00a0Negli oltre 50 mila genomi disponibili ai primi di giugno,\u00a0gli autori hanno trovato 2175 mutazioni diverse, &#8220;non sinonime&#8221;, nelle sequenze genetiche riguardanti la proteina S del virus, e ne hanno testato una parte nelle proprie chimere come se fossero indipendenti. Nelle popolazioni virali &#8220;naturali&#8221;, non \u00e8 detto che lo siano &#8211; secondo me, forse perch\u00e9 ho in mente le aspettative suscitate dalle mutazioni dell&#8217;HIV&#8230;<\/p>\n<p><strong>Aggiorn. <\/strong><em>Nature<\/em> ha appena messo on line un <strong><a href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41586-020-2598-9_reference.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">paper<\/a><\/strong> di Alan Braun e molti altri (quasi tutti dell&#8217;ospedale La Charit\u00e9 di Berlino):<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>Our study demonstrates the presence of S-reactive CD4+ T\u00a0cells in COVID-19 patients, and in a considerable proportion of SARS-CoV-2 unexposed HD <\/em>[35% dei donatori di sangue non contagiati]<em>. In light of the recent emergence of SARS-CoV-2, our data raise the intriguing possibility that such pre-existing S-reactive T\u00a0cells represent cross-reactive clones, probably acquired in previous infections with endemic HCoVs. HCoVs account for approximately 20% of \u201ccommon cold\u201d upper respiratory tract infections, are ubiquitous, but display a winter seasonality.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>E&#8217; uno studio su 21 pazienti con Covid-19 lieve tamponati all&#8217;ospedale il 1 e il 2 aprile, e 68 donatori; et\u00e0 media dei donatori 42 anni e dei pazienti 52,6 &#8211; da replicare altrove adesso che si sa cosa cercare e come farlo perch\u00e9 sono probabili &#8220;differenze regionali&#8221;. E ci sono anche implicazioni per l&#8217;efficacia dei vaccini.<\/p>\n<p>Noi adulti ci prendiamo un raffreddore da almeno quattro coronavirus diversi ogni due o tre anni d&#8217;inverno, e abbiamo difese recenti o &#8220;ricordate&#8221; dal sistema immunitario che potrebbero proteggerci dal Sars Cov-2 per &#8220;reazione incrociata&#8221; anche se gli anticorpi non sono identici. Magari spiega anche l&#8217;alta percentuale di positivi asintomatici.<br \/>\n<strong><a href=\"https:\/\/www.charite.de\/service\/pressemitteilung\/artikel\/detail\/koennen_fruehere_erkaeltungen_die_schwere_der_sars_cov_2_symptome_beeinflussen\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Com. stampa<\/a><\/strong>\u00a0della Charit\u00e9 in tedesco.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">*<\/p>\n<p>La seconda \u00e8\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/science.sciencemag.org\/content\/367\/6483\/1260\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">un paper<\/a>\u00a0<\/strong>uscito sul <em>Lancet-Respiratory Medicine<\/em> che tende meno agli scoop azzardati della rivista madre. E&#8217; uno studio retrospettivo senza conflitti d&#8217;interesse e con i limiti ben esplicitati, di oltre 10 mila pazienti adulti ricoverati tra il 26 febbraio e il 19 aprile in 920 ospedali della Germania. Avevano una mutua nazionale che copre un terzo della popolazione &#8211; e dei ricoveri &#8211; ma di pi\u00f9 quella anziana, un &#8220;bias&#8221; indicato dagli autori.<br \/>\nNon c&#8217;\u00e8 stato un eccesso di pazienti rispetto ai posti disponibili nelle unit\u00e0 di cure intensive nemmeno durante il picco di fine marzo, eppure in quel primo periodo la mortalit\u00e0 media \u00e8 uguale a quella della Francia anche nella suddivisione per et\u00e0:<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>Nell&#8217;insieme la mortalit\u00e0 ospedaliera \u00e8 stata del 22% (2229 su 10?021), con un&#8217;ampia variazione tra i gruppi (<a id=\"back-tbl1\" href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(20)30316-7\/fulltext#tbl1\">table 1<\/a>,\u00a0<a id=\"back-gr3\" href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(20)30316-7\/fulltext#fig3\">figure 3A<\/a>). Era del 16% (1323 su 8294) per i pazienti senza ventilazione meccanica e del 53% (906 su 1727) con ventilazione meccanica (non-invasiva 45% [65 su 145], fallimento della ventilazione non-invasiva 50% [70 su 141], e ventilazione meccanica invasiva 53% [696 su 1318];\u00a0<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(20)30316-7\/fulltext#sec1\">appendix p 3<\/a>).\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>La durata media della ventilazione meccanica era di 13,5 giorni. Conclusione<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>Con risorse illimitate <\/em>[unrestrained]<em>, un numero piccolo ma notevole di pazienti anziani e di pazienti con co-morbidit\u00e0 pu\u00f2 sopravvivere a forme severe di Covid-19, ma nel caso di una seconda e forte ondata della pandemia, permanenze pi\u00f9 lunghe potrebbero ridurre le capacit\u00e0 ospedaliere.\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\">***<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Via il <a href=\"https:\/\/www.theguardian.com\/environment\/2020\/jul\/29\/bees-food-crops-shortage-study\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><em>Guardian<\/em><\/a>, sui <em>Proc. Royal Soc. B<\/em> ho letto un bel <strong><a href=\"https:\/\/royalsocietypublishing.org\/doi\/10.1098\/rspb.2020.0922\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">paper<\/a><\/strong> sul contributo rispettivo delle api e dei bombi selvatici (le cui popolazioni continuano a calare) e delle api da miele nell&#8217;impollinazione di mandorli, meli, ciliegi (2 tipi), mirtilli, angurie e zucche in USA. Si dividono il lavoro circa a met\u00e0 &#8211; l&#8217;efficienza dell&#8217;<em>Apis mellifera<\/em> d&#8217;allevamento risulta molto sopravvalutata &#8211; per un valore aggiunto da parte delle specie selvatiche di circa $1,5 miliardi\/anno, soltanto per quelle variet\u00e0.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Morale:<\/p>\n<blockquote>\n<ul>\n<li><em>Nei casi in cui l&#8217;impollinazione \u00e8 un fattore limitante <\/em>[delle rese]<em>, potrebbe essere di scarso beneficio spendere grandi quantit\u00e0 di denaro nel controllo dei patogeni (le fattorie americane spendono circa $9 miliardi\/anno in pesticidi), fertilizzanti (circa $23 miliardi), acqua o altre pratiche senza trovare anche il modo di ridurre quel fattore limitante.\u00a0<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<p>Gi\u00e0, ma le specie selvatiche non sono in vendita.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Letture on demand. 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